क्यों होता है स्तन कैंसर, जाने कारण और उपचार?…
स्तन कैंसर, जब स्तन कोशिकाएं उत्परिवर्तित होकर कैंसरयुक्त कोशिकाएं बना लेती हैं जो गुणा करके ट्यूमर बनाती हैं। स्तन कैंसर आम तौर पर महिलाओं और जन्म के समय महिला (AFAB) के रूप में नामित लोगों अधिक प्रभावित करता है, लेकिन यह पुरुषों और जन्म के समय पुरुष (AMAB) के रूप में नामित लोगों के साथ-साथ कम उम्र की महिलाओं को भी प्रभावित कर सकता है।
क्या है स्तन कैंसर ?
स्तन कैंसर सबसे आम कैंसर में से एक है जो महिलाओं और जन्म के समय महिला के रूप में पहचाने जाने वाले लोगों (AFAB ) को प्रभावित करता है। इसके होने की वजह स्तनों में कैंसर कोशिकाएं बढ़ जाती हैं और ट्यूमर बन जाती हैं । स्तन कैंसर के होने के लगभग 80% मामले आक्रामक होते हैं, जिसका अर्थ है कि ट्यूमर आपके स्तन से आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है। यह आम तौर पर 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन यह 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं और AFAB लोगों को भी प्रभावित कर सकता है । पुरुषों और जन्म के समय पुरुष (AMAB) के रूप में पहचाने जाने वाले लोगों को भी स्तन कैंसर हो सकता है।
क्या है वजह?
वैसे तो स्तन कैंसर का कोई विशिष्ट कारण स्पष्ट नहीं है, फिर भी कुछ जीवनशैली कारक इस स्थिति के विकसित होने के उच्च जोखिम से जुड़े हैं:-
- शराब पीना – जितना अधिक आप शराब पीते हैं, जोखिम उतना ही बढ़ता है।
- पर्याप्त शारीरिक गतिविधि न करना।
- अत्यधिक वजन – मोटापे के साथ जीना रजोनिवृत्ति के बाद स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।
- धूम्रपान , खासकर यदि आपने किशोरावस्था में शुरू किया हो।
- अन्य कारक जिन्हें बदला नहीं जा सकता, वे भी स्तन कैंसर होने की संभावना को प्रभावित करते हैं।
- पारिवारिक इतिहास – एक ही पक्ष के कई रिश्तेदारों में प्रोस्टेट , अग्नाशय , स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर का होना आपके जोखिम को बढ़ा सकता है।
- महिलाओं में 99% स्तन कैंसर का जोखिम होता है, जितनी अधिकआपकी उम्र होगी, आपकी कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने और कैंसर में परिवर्तित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
- जीन उत्परिवर्तन, विशेष रूप से BRCA1, BRCA2 – 10 में से 1 स्तन कैंसर एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है।
- पिछले विकिरण जोखिम होना।
स्तन कैंसर कितने प्रकार के होते है?
स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कैंसर के प्रकार और उपप्रकार निर्धारित करते हैं ताकि वे उपचार को यथासंभव प्रभावी बना सकें और कम से कम संभावना वाले दुष्प्रभावों के साथ उपचार कर सकें। स्तन कैंसर के सामान्य प्रकारों में शामिल हैं-
- इनवेसिव (घुसपैठ करने वाला) डक्टल कार्सिनोमा (आईडीसी) : यह कैंसर दूध नलिकाओं से शुरू होता है और आस-पास के स्तन ऊतक तक फैल जाता है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में स्तन कैंसर का सबसे आम प्रकार है।
- लोब्यूलर ब्रेस्ट कैंसर : यह ब्रेस्ट कैंसर स्तन में दूध बनाने वाली ग्रंथियों (लोब्यूल्स) में शुरू होता है और अक्सर आस-पास के स्तन ऊतकों में फैल जाता है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में दूसरा सबसे आम स्तन कैंसर है।
- डक्टल कार्सिनोमा इन सिटू (DCIS) : IDC की तरह, यह स्तन कैंसर आपके दूध नलिकाओं में शुरू होता है। लेकिन DCIS आपके दूध नलिकाओं से आगे नहीं फैलता है।
आम स्तन कैंसर के प्रकारों में शामिल हैं-
- ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर (टीएनबीसी) : यह आक्रामक कैंसर होता है और अन्य स्तन कैंसर की तुलना में अधिक तेजी से फैलता है।
- इन्फ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैंसर (IBC) : यह दुर्लभ, तेजी से बढ़ने वाला कैंसर आपके स्तन पर दाने जैसा दिखता है। IBC संयुक्त राज्य अमेरिका में दुर्लभ है।
- स्तन का पेजेट रोग : यह दुर्लभ कैंसर आपके निप्पल की त्वचा को प्रभावित करता है और दाने जैसा दिख सकता है। सभी स्तन कैंसरों में से 4% से भी कम स्तन का पेजेट रोग होता है।
उपप्रकार
स्वास्थ्य सेवा प्रदाता स्तन कैंसर के उपप्रकारों को रिसेप्टर सेल की स्थिति के आधार पर वर्गीकृत करते हैं। रिसेप्टर्स कोशिकाओं की सतह पर या उसके अंदर प्रोटीन अणु होते हैं। वे आपके रक्त में मौजूद कुछ पदार्थों को आकर्षित या उनसे जुड़ सकते हैं, जिनमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन शामिल हैं । एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करते हैं। यह पता लगाना कि कैंसर कोशिकाओं में एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स हैं या नहीं, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को स्तन कैंसर के उपचार की योजना बनाने में मदद करता है।
उपप्रकारों में शामिल हैं:
ई.आर.-पॉजिटिव (ई.आर.+) स्तन कैंसर में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं।
पीआर-पॉजिटिव (पीआर+) स्तन कैंसर में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं।
एचआर-पॉजिटिव (एचआर+) स्तन कैंसर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं।
एचआर-नेगेटिव (एचआर-) स्तन कैंसर में एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।
HER2-पॉजिटिव (HER2+) स्तन कैंसर, जिसमें HER2 प्रोटीन का स्तर सामान्य से अधिक होता है। यह प्रोटीन कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करता है। सभी स्तन कैंसरों में से लगभग 15% से 20% HER2-पॉजिटिव होते हैं।
कितने चरण का होता है स्तन कैंसर?
स्तन कैंसर स्टेजिंग स्तन कैंसर के प्रकार, ट्यूमर के आकार, स्थान और क्या कैंसर आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है जैसे कारकों पर निर्भर करता है। स्तन कैंसर के चरण हैं:-
चरण 0 : यह रोग गैर-आक्रामक है, अर्थात यह आपके स्तन नलिकाओं से स्तन के अन्य भागों में नहीं फैला है।
चरण I : आस-पास के स्तन ऊतकों में कैंसर कोशिकाएं होती हैं।
स्टेज II : कैंसर कोशिकाओं ने जब ट्यूमर बना लिया हो । ट्यूमर या तो 2 सेंटीमीटर से छोटा होता है और अंडरआर्म लिम्फ नोड्स तक फैल गया है या 5 सेंटीमीटर से बड़ा होता है लेकिन अंडरआर्म लिम्फ नोड्स तक नहीं फैला है। इस चरण में ट्यूमर 2 से 5 सेंटीमीटर के बीच कहीं भी माप सकता है और आस-पास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है या नहीं भी कर सकता है।
स्टेज III : आस-पास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में स्तन कैंसर होता है। स्टेज III को आमतौर पर स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर के रूप में जाना जाता है।
चरण IV : कैंसर आपके स्तन से आपकी हड्डियों, यकृत , फेफड़ों या मस्तिष्क जैसे क्षेत्रों में फैल गया है।
इलाज कैसे किया जाता है?
सर्जरी स्तन कैंसर का प्राथमिक उपचार है, लेकिन स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्य उपचारों का उपयोग भी कर सकते हैं। स्तन कैंसर सर्जरी में शामिल हैं:-
स्तनउच्छेदन, लम्पेक्टोमी व स्तन पुनर्निर्माण प्रदाता सर्जरी को निम्नलिखित में से एक या अधिक उपचारों के साथ संयोजित कर सकते हैं।
कीमोथेरेपी- विकिरण चिकित्सा , जिसमें इंट्राऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा ( आईओआरटी ) शामिल है।
इम्यूनोथेरेपी- हार्मोन थेरेपी, जिसमें चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर ( एसईआरएम ) थेरेपी शामिल है।
लक्षित चिकित्सा-
रोकथाम
स्वस्थ वजन प्राप्त करें और उस पर बने रहें : यह वह वजन है जो आपके लिए सही है। स्वस्थ वजन प्रबंधन स्थापित करने के बारे में जानकारी के लिए किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें।
स्वस्थ आहार लें : स्वस्थ आहार शामिल करना जैसे – सब्ज़ियाँ, फल, कैल्शियम युक्त डेयरी खाद्य पदार्थ और कम वसा वाले प्रोटीन युक्त आहार से स्तन कैंसर का खतरा कम हो सकता है। लाल मांस और प्रसंस्कृत मांस से परहेज़ करने से भी आपका जोखिम कम हो सकता है।
सक्रिय रहें : नियमित शारीरिक गतिविधि स्तन कैंसर के खतरे को कम करती है।
शराब युक्त पेय पदार्थों से बचें : शोध से स्तन कैंसर और शराब के बीच संबंध का पता चलता है। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन महिलाओं और AFAB लोगों को एक दिन में एक ड्रिंक तक शराब पीने की सलाह देता है।
जांच कराएं : मैमोग्राम से अक्सर ट्यूमर का पता तब चलता है जब वह इतना छोटा होता है कि उसे महसूस नहीं किया जा सकता।
नियमित रूप से स्वयं परीक्षण करें : अपने स्तनों की नियमित जांच करने से स्तन स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद मिलती है और स्तन कैंसर ट्यूमर का पता लगाने में मदद मिल सकती है।
विचार करना चाहिए: स्तन कैंसर जीन के लिए आनुवंशिक जांच ।
दवाइयां जो स्तन कैंसर के जोखिम को कम कर सकती हैं जैसे टैमोक्सीफेन , रालोक्सीफेन या एरोमाटेस इनहिबिटर्स ।
रोगनिरोधी (निवारक) स्तनउच्छेदन । बार-बार स्तन कैंसर की जांच और शारीरिक परीक्षण। यदि आपको स्तन कैंसर का जोखिम अधिक है, तो अपने प्रदाता से पूछें कि क्या आपको स्तन कैंसर का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण करवाने चाहिए, खासकर यदि आपकी आयु 40 वर्ष से कम है और जोखिम अधिक है।
स्तन कैंसर के उपचार की विधि –
1 शल्य चिकित्सा
इस उपचार में स्तन से स्थानीयकृत कैंसर को हटाना शामिल है। लम्पेक्टोमी (‘स्तन संरक्षण सर्जरी’) में कैंसर और कुछ स्वस्थ ऊतकों को हटाना शामिल है, लेकिन जितना संभव हो सके स्तन के अधिकांश हिस्से को रखा जाता है। मास्टेक्टॉमी में कैंसर से प्रभावित पूरे स्तन को हटाना शामिल है। स्तन सर्जरी के दौरान, बगल में लिम्फ नोड्स को भी अक्सर हटा दिया जाता है।
2 विकिरण चिकित्सा
विकिरण चिकित्सा (रेडियोथेरेपी) का उपयोग अक्सर लम्पेक्टोमी के बाद बचे हुए स्तन कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है। कभी-कभी स्तन उच्छेदन के बाद इसका उपयोग किया जाता है, अगर छाती क्षेत्र में कैंसर के दोबारा होने का जोखिम हो। यदि आपके लिम्फ नोड्स को सर्जरी द्वारा नहीं हटाया गया है, तो आपको बगल में रेडियोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
3 कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी में शरीर में बची हुई कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कैंसर रोधी दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। इसका इस्तेमाल सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी से पहले या बाद में या अन्य उपचारों के साथ किया जा सकता है।
4 हार्मोन थेरेपी
हॉरमोन थेरेपी में ऐसी दवाइयाँ लेना शामिल है जो आपके शरीर के एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को कम या अवरुद्ध कर देती हैं। इसका उपयोग हॉरमोन रिसेप्टर पॉजिटिव कैंसर कोशिकाओं को वापस आने से रोकने या धीमा करने के लिए किया जाता है।
5 लक्षित चिकित्सा
लक्षित थेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए विशेष रूप से दवाइयों का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, इनका उपयोग मुख्य रूप से HER-2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए किया जाता है। सर्जरी से पहले लक्षित थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
प्रशामक देखभाल
कुछ मामलों में, खासकर अगर आपका कैंसर उन्नत अवस्था में है, तो आपकी मेडिकल टीम आपसे उपशामक देखभाल के बारे में बात करेगी । उपशामक देखभाल का उद्देश्य कैंसर को ठीक करने के बजाय आपके लक्षणों से राहत देकर आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
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